Paracenteza (timpanotomia) timpanului

Otita medie purulentă acută este însoțită de o durere insuportabilă, “pulsantă” în ureche, febră mare și senzație de presiune. Acest lucru se întâmplă deoarece puroiul se acumulează în urechea medie și exercită o presiune puternică asupra timpanului. Dacă tratamentul conservator (picături, antibiotice) nu ajută, medicii ORL de la Clinica Sfântul Luca aplică paracenteza (timpanotomia) timpanului.

Aceasta este o manipulare microchirurgicală mică, dar vitală, în timpul căreia medicul face o incizie microscopică pe timpan pentru a drena puroiul. Procedura aduce o ușurare imediată și previne complicațiile periculoase.

Mitul “perforării”: de ce paracenteza este mai bună decât ruptura spontană?

Mulți pacienți și părinți ai copiilor mici se tem de cuvântul “perforare”, crezând că le va strica auzul pentru totdeauna. De fapt, este exact invers!

Dacă puroiul devine prea mult, timpanul se poate rupe spontan. Ruptura spontană are margini neregulate, zdrențuite, care se vindecă foarte lent și prost, formând o cicatrice groasă (ceea ce poate afecta permanent auzul). În schimb, paracenteza chirurgicală este o microincizie perfect uniformă (aproximativ 1-2 mm), realizată cu un ac subțire special sau un bisturiu într-o zonă sigură. O astfel de incizie se vindecă complet și fără urme de la sine în câteva zile, păstrând în totalitate auzul.

Când medicul ORL prescrie paracenteza?

Procedura este o urgență și este cel mai adesea efectuată în otita medie purulentă acută. Indicațiile pentru paracenteza imediată sunt:

• Durere puternică, insuportabilă în ureche, care nu este ameliorată de analgezice.
• Bombarea (proeminența puternică) a timpanului, pe care medicul o observă în timpul examinării (otoscopiei).
• Febră mare prelungită și deteriorarea stării generale (în special la copii).
• Lipsa efectului tratamentului cu antibiotice în decurs de 48-72 de ore.
• Apariția semnelor de complicații: amețeli, dureri de cap severe, suspiciune de inflamație a nervului facial sau extinderea infecției la meninge.

Cum se desfășoară procedura la Clinica Sfântul Luca?

Înțelegem că pacientul (și mai ales copilul) este deja epuizat de durere, de aceea acționăm cât mai delicat și rapid.

1. Anestezie: Procedura se desfășoară sub anestezie locală. Medicul tratează timpanul cu picături speciale sau un spray care “îngheață” sensibilitatea. Pentru copiii mici și agitați este posibilă utilizarea unei sedări medicamentoase de scurtă durată.
2. Perforarea: Sub control vizual, medicul face o microincizie precisă în cadranul inferior al timpanului.
3. Curățarea: Puroiul, care se afla sub presiune, se scurge imediat (sau este aspirat cu un aspirator special). Durerea dispare aproape instantaneu!
4. Dacă este necesar, se prelevează o probă de puroi pentru analiza de laborator (pentru a alege cu precizie cel mai eficient antibiotic).

Recuperarea după timpanotomie

Imediat după procedură, starea pacientului se îmbunătățește brusc: temperatura scade, senzația de presiune dispare. În ureche se introduce un tampon steril de vată, care va trebui schimbat regulat, deoarece puroiul poate continua să se scurgă încă 1-3 zile.

Reguli importante pentru perioada de vindecare:

• Este strict interzis să udați urechea (în timpul băii acoperiți-o cu vată cu vaselină).
• Este obligatoriu să urmați întregul curs de antibioterapie prescris de medic.
• Nu încălziți urechea.

Nu suportați durerea acută de ureche și nu vă riscați auzul! Adresați-vă pentru asistență ORL de urgență specialiștilor Clinicii Sfântul Luca.